Олигурия: виды, причины, симптомы, лечение

Основная функция почек — фильтрация крови, очистка ее от ненужных, вредных веществ и выведение их из организма. В норме количество выделенной мочи за сутки составляет три четверти объема потребленной жидкости. Остаток воды покидает организм с потом, дыханием, с фекалиями. Физиологической границей нормы служит объем мочи 500 мл. При суточном диурезе ниже этого уровня, изменяется осмотическое давление мочи, становится невозможной экскреция остаточных метаболитов: креатинина, мочевины, мочевой кислоты, аммиака. При накоплении этих токсических продуктов в крови возникает почечная недостаточность. Патологическое уменьшение количества выделяемой мочи носит название олигурия.

Олигурия: виды, причины, симптомы, лечение

Олигурию, в зависимости от причинного фактора, делят на три формы:

  • Преренальная олигурия развивается при значительном снижении почечного кровотока в результате кровотечений, нарушениях электролитного баланса при рвоте, профузных поносах, дегидратациях.
  • Ренальная олигурия возникает при патологии работы почек.
  • Постренальная вызвана не болезнью почек, а нарушениями, связанными с оттоком мочи.

Схематическое изображение мочевыделительной системы

Олигурия бывает:

  • физиологическая: при малом потреблении жидкости, при испарении воды с потом при жаркой погоде);
  • патологическая: при болезнях, протекающих с потерей жидкости (рвота, понос, лихорадка).
  • ложная, не связанной с почечными заболеваниями.

Схематическое строение почки

Формы олигурии

Преренальная олигурия

Причины, вызывающие значительные потери электролитов и жидкости:

  • Стойкое падение кровяного давления, которое сопровождается обильной рвотой (стеноз привратника желудка, желудочная атония после операции, неукротимая рвота беременных).
  • Профузный понос (дизентерия, влияние антибиотиков).
  • Усиленное мочеотделение под действием диуретических препаратов, применяемых одновременно с изъятием из диеты соли.

Подобным механизмом вызывают олигурию кишечная непроходимость, перитонит, перфорация в пищеварительном тракте, панкреатит, холангит.

Виды почечной недостаточности

Ренальная олигурия

Заболевания почек, приводящие к олигурии:

  • Острый гломерулонефрит. Происходит нарушение в процессе выработки первичной мочи, задержка в организме жидкости, солей, продуктов обмена. Олигурия сочетается с артериальной гипертензией
  • Нефротический синдром. Характерным симптомом является олигурия, когда суточный диурез составляет менее литра.
  • Хронический нефрит. Удержание излишней жидкости в организме ведет к массивным отекам, уменьшению объема фильтрующейся крови, сокращению количества мочи.
  • Нефросклероз. Олигурия возникает при замещении соединительной тканью до 70% нефронов.

Постренальная олигурия

Данный тип олигурии не связан непосредственно с работой почек, а обусловлен нарушениями эвакуации мочи из мочевыделительной системы. Преграда нормальному оттоку мочи может находиться в мочевом пузыре или в мочеиспускательном канале (опухоль, увеличение простаты).

  • парез мочевого пузыря;
  • закупорка мочеточников опухолью в генитальной области у женщин, почечными камнями, сгустками крови при почечных кровотечениях;
  • расстройство мочеиспускания при заболеваниях нервной системы: полное поперечное поражение позвоночника, сухотка спинного мозга, фуникулярный миелоз, опухоли спинного мозга, множественный склероз;
  • гипертрофии и опухоли предстательной железы;
  • расстройства мочеиспускания могут появиться под влиянием лекарств, особенно у пожилых больных.

Расположение почек в организме человека

Причины олигурии

  • Медикаменты нефротоксического действия – сульфаниламиды, антибиотики (цефалоридин, колистин, канамицин, амфотерицин, неомицин, ванкомицин, полимиксин, бациграцин),
  • Контрастные рентгеновские вещества.
  • Яды: хлорорганические соединения, этиленгликоль, ртуть и другие тяжелые металлы, висмут, олово, метиловый спирт, паральдегид, грибы.
  • Травматический токсикоз: синдром длительного сдавливания (краш-синдром),
  • Открытая хирургическая операция, сопровождающаяся массивной кровопотерей, падением кровяного давления.
  • Лучевое поражение.
  • Сепсис, вызванный грамотрицательными возбудителями,
  • Ожоговая болезнь.
  • Осложненная беременность или роды,
  • Переливание несовместимой крови,
  • Внутрисосудистый гемолиз.

Чем бы ни было вызвано уменьшение количества выделяемой мочи, возрастает уровень остаточного азота в крови, подскакивает кровяное давление и развивается состояние хронической уремии со рвотой, повышенной нервно-мышечной чувствительностью, возможно, со спазмами, потерей сознания. Во всех случаях в моче содержится большое количество белка.

сдача мочи на анализ

Олигурия проявляется как симптом различных заболеваний и, главное, выяснить причину, которая обусловила уменьшенное выделения мочи. Только в таком случае можно рассчитывать на успешное лечение.

Благодарю за прочтение статьи! Если статья оказалась полезна Вам, обязательно поделитесь ею с Вашими друзьями и знакомыми!

Читайте также: