Олигурия: виды, причины, симптомы, лечение
Основная функция почек — фильтрация крови, очистка ее от ненужных, вредных веществ и выведение их из организма. В норме количество выделенной мочи за сутки составляет три четверти объема потребленной жидкости. Остаток воды покидает организм с потом, дыханием, с фекалиями. Физиологической границей нормы служит объем мочи 500 мл. При суточном диурезе ниже этого уровня, изменяется осмотическое давление мочи, становится невозможной экскреция остаточных метаболитов: креатинина, мочевины, мочевой кислоты, аммиака. При накоплении этих токсических продуктов в крови возникает почечная недостаточность. Патологическое уменьшение количества выделяемой мочи носит название олигурия.
Содержание статьи
Олигурия: виды, причины, симптомы, лечение
Олигурию, в зависимости от причинного фактора, делят на три формы:
- Преренальная олигурия развивается при значительном снижении почечного кровотока в результате кровотечений, нарушениях электролитного баланса при рвоте, профузных поносах, дегидратациях.
- Ренальная олигурия возникает при патологии работы почек.
- Постренальная вызвана не болезнью почек, а нарушениями, связанными с оттоком мочи.
Олигурия бывает:
- физиологическая: при малом потреблении жидкости, при испарении воды с потом при жаркой погоде);
- патологическая: при болезнях, протекающих с потерей жидкости (рвота, понос, лихорадка).
- ложная, не связанной с почечными заболеваниями.
Формы олигурии
Преренальная олигурия
Причины, вызывающие значительные потери электролитов и жидкости:
- Стойкое падение кровяного давления, которое сопровождается обильной рвотой (стеноз привратника желудка, желудочная атония после операции, неукротимая рвота беременных).
- Профузный понос (дизентерия, влияние антибиотиков).
- Усиленное мочеотделение под действием диуретических препаратов, применяемых одновременно с изъятием из диеты соли.
Подобным механизмом вызывают олигурию кишечная непроходимость, перитонит, перфорация в пищеварительном тракте, панкреатит, холангит.
Ренальная олигурия
Заболевания почек, приводящие к олигурии:
- Острый гломерулонефрит. Происходит нарушение в процессе выработки первичной мочи, задержка в организме жидкости, солей, продуктов обмена. Олигурия сочетается с артериальной гипертензией
- Нефротический синдром. Характерным симптомом является олигурия, когда суточный диурез составляет менее литра.
- Хронический нефрит. Удержание излишней жидкости в организме ведет к массивным отекам, уменьшению объема фильтрующейся крови, сокращению количества мочи.
- Нефросклероз. Олигурия возникает при замещении соединительной тканью до 70% нефронов.
Постренальная олигурия
Данный тип олигурии не связан непосредственно с работой почек, а обусловлен нарушениями эвакуации мочи из мочевыделительной системы. Преграда нормальному оттоку мочи может находиться в мочевом пузыре или в мочеиспускательном канале (опухоль, увеличение простаты).
- парез мочевого пузыря;
- закупорка мочеточников опухолью в генитальной области у женщин, почечными камнями, сгустками крови при почечных кровотечениях;
- расстройство мочеиспускания при заболеваниях нервной системы: полное поперечное поражение позвоночника, сухотка спинного мозга, фуникулярный миелоз, опухоли спинного мозга, множественный склероз;
- гипертрофии и опухоли предстательной железы;
- расстройства мочеиспускания могут появиться под влиянием лекарств, особенно у пожилых больных.
Причины олигурии
- Медикаменты нефротоксического действия – сульфаниламиды, антибиотики (цефалоридин, колистин, канамицин, амфотерицин, неомицин, ванкомицин, полимиксин, бациграцин),
- Контрастные рентгеновские вещества.
- Яды: хлорорганические соединения, этиленгликоль, ртуть и другие тяжелые металлы, висмут, олово, метиловый спирт, паральдегид, грибы.
- Травматический токсикоз: синдром длительного сдавливания (краш-синдром),
- Открытая хирургическая операция, сопровождающаяся массивной кровопотерей, падением кровяного давления.
- Лучевое поражение.
- Сепсис, вызванный грамотрицательными возбудителями,
- Ожоговая болезнь.
- Осложненная беременность или роды,
- Переливание несовместимой крови,
- Внутрисосудистый гемолиз.
Чем бы ни было вызвано уменьшение количества выделяемой мочи, возрастает уровень остаточного азота в крови, подскакивает кровяное давление и развивается состояние хронической уремии со рвотой, повышенной нервно-мышечной чувствительностью, возможно, со спазмами, потерей сознания. Во всех случаях в моче содержится большое количество белка.
Олигурия проявляется как симптом различных заболеваний и, главное, выяснить причину, которая обусловила уменьшенное выделения мочи. Только в таком случае можно рассчитывать на успешное лечение.
Благодарю за прочтение статьи! Если статья оказалась полезна Вам, обязательно поделитесь ею с Вашими друзьями и знакомыми!
Читайте также:
